Inzulínoterapie je nutnost u nemocných s diabetes mellitus 1.typu,kde představuje náhradu hormonu.
Je třeba si uvědomit , že substituce inzulínu jakýmkoliv léčebným režimem nikdy není tak ideální, jako sekrece inzulínu u zdravého jedince, kde existuje řada regulačních mechanismů působících na beta buňky slinivky, které inzulín vytvářejí a uvolňují do oběhu.Za pomoci těchto mechanismů je glykémie udržována v úzkém rozmezí normálních hodnot.Při léčebném podávání inzulínu, jsou možné výsledky glykemií mezi dvěma extrémními stavy.Těmito stavy jsou hyperglykémie , která provází nedostatečnou dávku inzulínu, a hypoglykémie, která je obrazem nepřiměřeně vysoké dávky inzulínu.Potřeba inzulínu se mění podle různých podmínek, mezi nejvýznamnější patří dieta, respektive příjem potravy, a pohybová aktivita.Spotřeba inzulínu je závislá ,ale i na jiných faktorech, jako je nemoc, stres, užívání léků.Proto není u nemocných s cukrovkou snadné pro každou situaci nalézt natolik adekvátní dávku inzulínu, aby se glykémie udržela v úzkém rozmezí normy, jako je tomu u zdravého jedince.Ukolem a uměním lékaře je nemocnému nastavit inzulínovou léčbu na nejběžnější režim života a současně jej naučit správně reagovat na změny v tomto režimu úpravami diety, dávek inzulínu apod.Jestliže je inzulínová léčba nutností u pacientů s diabetes mellitus 1. typu , může být nezbytná také i u jiných typů diabetu, především u diabetes mellitus 2. typu.To je zejména v případě , kdy jiná léčba není možná , protože by nemocného jinak ohrožovala na zdraví či životě, anebo ostatní terapie selhává ve svém účinku.Z uvedeného vyplývá , že pro vhodného nemocného je inzulín nezbytným pomocníkem a přítelem, a nikoliv hrozbou a strašákem, jak bývá někdy vnímán.Aby to nemocný přijal , je zapotřebí,aby si účinky inzulínu,jeho mechanismus působení, osvojil.Aby měl zájem o své nemoci, o působení a účincích inzulínu vědět co nejvíce ,a aby mu lékař vše řádně vysvětlil. Podle kvality můžeme inzulín rozdělit na zvířecí,lidský a tzv. analoga inzulínu.Použití zvířecího inzulínu je v ČR již historií.Lidský inzulín je vyráběn pomocí genového inženýrství, ale je postupně již nahrazován analogy inzulínu, která mají před lidským inzulínem mnoho předností.Výhodou např.krátkodobých inzulínových analog je, že je možno je aplikovat bezprostředně před jídlem, mají razantnější účinek na pojidlovou hyperglykémii.Kdežto po aplikaci krátkodobého lidského inzulínu lze se najíst až 30 minut po aplikaci(nyní již méně užívané Humulin R,Insulin rapid,Actrapid).Mezi moderní krátkodobá inzulínová analoga , která se aplikují před jídly, patří Novorapid, Apidra a Humalog.Tato krátkodobě působící inzulínová analoga se nejčastěji podávají podkožně 3x denně před hlavními jídly(snídaně, oběd a večeře).Vedle krátkodobých analog jsou dnes k použití i dlouhodobě působící analoga: Lantus, Levemir, která jsou svojí účinností blíže tzv.bazální sekreci, tedy vyplavování inzulínu v průběhu dne i noci mimo jídelní podněty.Inzulín obvykle doporučujeme nemocnému aplikovat podkožně.Doporučujeme plánovaně obměňovat místa aplikace do břicha,horní části paží ,přední plochy stehen a hýždí.Vstřebávání a působení inzulínu je nejrychlejší při aplikace do břicha, následující v pořadí je paže, stehno a hýždě.Injekci neaplikujte do tkáně , která je změněná, např.jizvy, tvrdnoucí tkáň, strie, mateřská znaménka nebo velké modřiny, odřeniny, protože v těchto tkáních je působení odlišné.Místa vpichu je nutné pravidelně střídat.Nenačatý inzulín třeba skladovat nejlépe v chladničce při +2až +8 st.C.Nesmí zmrznout a nesmí se vystavovat ani vyšším teplotám než 40 st C, event.působení slunce. Již používaný(načatý) inzulín lze mít v peru běžně při sobě, doma, v práci, bez nutnosti uložení v chladničce,ale nelze jej mít v kapse na horách při minus 20 st .C či na dovolené v Africe při 40 st.C ve stínu.Již používaný inzulín by neměl být v peru déle než 4-6 týdnů,pokud do té doby pacient inzulín neupotřebí, je třeba pero, byť v něm ještě inzulín zůstal, vyhodit a načít nové
