Aplikujete si inzulín do stejného místa?Pozorujete kolísání hladiny glukosy?Je tu možnost ,že trpíte lipohypertofií.
Lipohypertrofie-jsou měkké tukové nebolestivé uzlíky v podkožní tkáni v místech aplikace inzulínu.Injekce do těchto míst bývají většinou méně bolestivé, a proto je někteří pacienti používají k opakovaným vpichům.Někdy jsou tato místa viditelná již pouhým okem, někdy je lze najít pouhým pohmatem.
Kontrola místa aplikace inzulínu by měla být prováděna lékařem aspoň jedenkrát ročně.Samovyšetření provádět mnohem častěji.
Nejdůležitější je vědět, že do lipohypertrofie neaplikujeme inzulín,jeho absorpce může být opožděná a nepravidelná,což může vést ke zhoršení kompenzace diabetu.
Střídejte a provádějte kontrolu míst ,kam aplikujete inzulín.
Správná aplikace inzulínu má vliv na to,jak dobře se daří kontrolovat hladinu glukozy v krvi.
Dalším velmi důležitým zjištěním bylo, že pacienti trpící lipohypertrofií potřebují v průměru o 15 jednotek inzulínu více než pacienti bez lipohypertrofie.
Jak můžeme předcházet vzniku?
V první řadě střídat místa aplikace.Je důležité ,aby délka jehly byla správná.Nejnovější studie dokazují, že kratší jehly jsou bezpečnější a často i lépe tolerovány.Dalším faktorem je dodržovat frekvenci výměny jehly.Je velmi důležité dbát na správnou rotaci míst při vpichu.
Jak postupovat při zjištění zatvrdlých míst ?
Přestat s aplikací inzulínu do daného místa
Počítat s možností ,že budeme muset snížit dávky inzulínu
Do stabilizace glykémií provádět častější selfmonitoring
Začít s optimální rotací míst vpichu
Důsledné střídání aplikačních míst chrání podkožní tkáň před poškozením. Již od začátku léčby inzulinem by měl pacient znát tzv. rotační schéma. Břicho je rozděleno do kvadrantů (nebo půlek při využití stehem a hýždí). Jeden týden se používá jeden kvadrant, poté následuje rotace ve směru hodinových ručiček. Injekce by měly být rozmístěny aspoň 1 cm od sebe.
Častěji měnit jehlu. Optimalizovat délku jehly s ohledem na množství podkožního tuku,aby nedošlo k aplikaci do svalu
U dospělých (včetně obézních) jsou doporučeny jehly 4,5 a 6 mm. Při použití 4mm jehly je možná aplikace i bez kožní řasy pod úhlem 90 stupňů, při použití 6mm jehly je většinou třeba kožní řasa nebo je možná aplikace pod úhlem 45 stupňů. Neexistuje medicínský důvod pro použití jehly 8mm, pokud ji už někteří pacienti používají, měl by se inzulin aplikovat do kožní řasy a pod úhlem 45 stupňů.
Minimalizovat mikrotrauma při aplikaci tím,že perem v podkoží neotáčíme a nekýveme
Provádět pravidelně samovyšetření
