Jak může diabetes ovlivnit řízení?
K řízení motorových vozidel je třeba komplexní soubor motorických a kognitivních schopností a dovedností.Mezi motorické patří schopnost ovládat automobil ,závisející především na funkci končetin a zraku.
Mezi kognitivní funkce patří paměť,pozornost,schopnost rychle vyhodnotit situaci,rozhodnout se a zareagovat.
Situace, které mohou vést ke snížení schopnosti řízení motorových vozidel u diabetika, můžeme rozdělit na dvě skupiny
V první skupině jde o pacienty
- s rozvinutými dlouhodobými komplikacemi diabetu, které ovlivňují především motorické schopnosti
- s periferní neuropatií dolních končetin a tedy sníženou citlivostí dolních končetin
- se syndromem diabetické nohy s defekty či po amputacích
- s diabetickou retinopatií, a tedy postižením zraku
- kteří prodělali cévní mozkovou příhodu
Druhou skupinou jsou situace, kdy dochází primárně k ovlivnění kognitivních funkcí v důsledku hypoglykemií vzniklých během řízení.Při řízení jsou vysoké metabolické
nároky na funkci mozku, jehož jediným palivem je právě glukoza.proto ač se jedná opticky o relativně pasivní činnost, je spotřeba glukozy v těle poměrně vysoká, a tedy i zvýšené riziko hypoglykémie.Hypoglykémie je hladina cukru v krvi nižší než 3,9 mmol/l.Mezi základní příznaky hypoglykémie patří pocit hladu,nervozita,pocení, bušení srdce, třes rukou,rozostřené vidění,zpomalená řeč a myšlení, dezorientace až bezvědomí.
Během hypoglykémie je významně ovlivněna činnost mozku, což vede ke zhoršení pozornosti, zraku,pomalejšímu vyhodnocení situací a pomalému nebo i chybnému rozhodování.Pacienti, kteří mají sníženou rozpoznávací schopnost hypoglykémií, mohou upadnout až do bezvědomí.
Riziko hypoglykémie se netýká všech pacientů s diabetem, záleží na druhu léčby.U pacientů léčených pouze dietou hypoglykémie nehrozí.U uživatelů perorální léčby(tabletek)hrozí hypoglykémie pouze u derivátů sulfonylurey,u nás nejčastěji glimepirid či gliclazid.Nejvyšší riziko hypoglykémie mají pacienti léčení inzulínem.
Doporučená pravidla při řízení motorových vozidel k minimalizaci rizika hypoglykémie u pacientů, kteří si aplikují inzulín.
Kontrola glykémie vždy před zahájením řízení a dodržení minimální hladiny 5,0 mmol/l.Glykemii během řízení kontrolovat minimálně každé 2 hodiny a udržovat ji po dobu jízdy nad touto hranicí
Mít po ruce rychlé sacharidy-sladký nápoj, cukr
Při příznacích hypoglykémie požít co nejdříve něco sladkého, zastavit na bezpečném místě a dodržet bezpečnostní přestávku alespoň 45 minut, která by měla být dostatečná k obnovení správné funkce mozku.
Za jakých podmínek může být diabetikovi stanoven zákaz řízení motorových vozidel:
Od roku 2012 platí ve většině evropských zemích včetně ČR nový zákon, který stanovuje přesné podmínky, za jakých má být diabetikovi odejmut řidičský průkaz.V nich jde především o těžké hypoglykémie, tedy takové hypoglykémie, kdy si diabetik není schopen pomoci sám, ale je nutná pomoc druhé osoby.
Pokud diabetik prodělá v průběhu roku jednu těžkou hypoglykémii, je to důvod k přezkumnému řízení o způsobilosti řízení motor.vozidel.Zároveň je změnou zákona každý lékař, který tuto skutečnost zjistí, zavázán o ní informovat pacienta a zároveň to oznámit příslušnému obecnímu úřadu.
